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影响儿童治疗过程的关键因素

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发表于 2019-2-15 17:23:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
(一)移情和反移情
移情( transference))是个体早期经验在现实生活中的表达。移情所带来的主要问题是当事人过去的人际关系影响到现在的治疗关系。例如,一个儿童有过受到父母虐待的经历,那么他可能很难信任治疗者。在儿童心理治疗过程中,移情也包含儿童现在的人际关系会影响治疗关系。
例如,一个儿童如果对他的父母不满,那么就可能会将敌对情绪指向治疗者;而且如果儿童被认同和赞许的需要没有得到满足,那么他们可能会将成绩单或考试卷带来,以向治疗者表明他们有多么的“优秀”。
在治疗中,当儿童向治疗者投射出与焦虑相关的情绪,并且治疗者接受了这些情绪之后,治疗者会将这些情绪反馈给儿童,以尝试帮助儿童理解这些情绪。
另一种形式的移情被称作反移情( countertransference)。治疗者反向移情的特征可能会阻碍儿童表达他的情绪、希望、幻想和行为。例如,有位治疗者,他自己有种对特定家庭养育处境的莫名恼火,他可能会将这种情绪转移到一个正在接受他治疗的儿童身上。这种反向移情可能会阻碍儿童合理地处理问题。因此,治疗者必须警惕他们自己未解决的问题,在面对与他们有相同或相似冲突经历的儿童之前设法逐步解决这些问题。
(二)自我保护行为
   阻抗( resistance)指儿童通过使用防卫性手段来进行自我保护的行为。阻抗是治疗关系的正常部分。阻抗可能由多种可察觉的内外威胁所导致。儿童的阻抗可能会采取多种形式。当儿童受到威胁时,他们可能会采取退缩反应、无意识行为表现、退化现象或其他明显的问题行为来保护自己。治疗者在这种情况下要注意避免挑战儿童治疗过程中的阻抗现象,而采取一些措施来探究儿童阻抗的原因。
儿童害怕因为表露了“家庭的秘密”而受到父母的报复,因此,他们可能会拒绝参与治疗。他们并没有充分地为自我表露和行为改变做好准备,因为他们的先前经历表明他们曾经受到过成人的伤害。
   对此,他们非常害怕,他们会产生一股很强的信念,即他们是“一个不可救药的个案”在治疗过程中,当儿童面对不愿面对的痛苦问题时,他会将注意力从那些已经揭露的问题上转移开,或者喋喋不休,或者陷入沉默,治疗者需要揣摩他们到底在想些什么。尽管沉默通常被认定为阻抗,但对某些儿童而言,这意味着一种答案。当儿童拒绝治疗者接近他们个人的思想和情感时,治疗者必须接受这种拒绝,并且不要挑战儿童的阻抗。这样,治疗者就向儿童传达了一种潜在的尊重。儿童因为这种尊重而建立起对治疗者的信任,同时这也可以帮助儿童减轻焦虑。因此,阻抗不但被允许,而且也可以被理解和克服。
(三)符号表达形式
    因为儿童语言的发展还不够完善,有时治疗者需要使用一些更为传统或相对间接的言语形式,如“隐喻”。隐喻是一种符号表达形式,它通过讲述故事、神话、寓言和童话等传达某种意义。这种迁回的表达形式可以用于帮助儿童无威胁地澄清和探究问题。
    在这种被称为“相互讲故事”的治疗技术中,可以首先让儿童讲一个故事,然后治疗者非常仔细地在保留儿童原来故事结构的基础上,讲一个结果比较积极的故事。
    年幼儿童通常将游戏作为一种表达他们忧虑和问题的方法。儿童治疗者必须
理解儿童游戏的过程,理解符号所表达的意义。在很大程度上,治疗者在解释儿童的隐喻时,需要理解儿童的表达和交流方式。为了解释儿童非言语表达的意义,治疗者需要理解儿童的世界观和一些影响儿童生活经验的家庭、文化和环境因素。

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